てんかん発作を繰り返す脳の病気で、年齢、性別、人種の関係なく発病します。世界保健機関(WHO)では、てんかんは「脳の慢性疾患」で、脳の神経細胞(ニューロン)に突然発生する激しい電気的な興奮により繰り返す発作を特徴とし、それに様々な臨床症状や検査での異常が伴う病気と定義されています。

生涯を通じて1回でも発作を経験する人は人口の約10%、2回以上は約4%、そのうち「てんかん」と診断される人は約1%で、日本では約100万人のてんかん患者が存在します。

てんかん発作は、大脳の電気的な興奮が発生する場所によって様々ですが、発作の症状は患者さんごとにほぼ一定で、同じ発作が繰り返し起こるのが特徴です。また、発作時は脳内の電流が乱れているため、脳波を測定すると異常な波(棘波・きょくは)が現れ、てんかんの診断に用いられます。

乳幼児期から老年期までに幅広くみられ、人口100人のうち0.5~1人(0.5~1%)が発症。発病年齢は3歳以下が最も多く、成人になると減りますが、60歳を超えた高齢者になると脳血管障害などを原因とする発病が増加します。小児てんかんの患者さんの一部は成人になる前に治ることもありますが、ほとんどは治療を継続することが多いです。

関連ページ
てんかんとは?どんな病気なのか、解説を動画で見る
てんかんの年代別発症率

出典: Anderson VE, Hauser WA, Rich SS. Adv Neurol 44:59.1986

関連情報

原因は様々ですが、「特発性てんかん」と「症候性てんかん」に分けられます。

特発性てんかん
  • 検査しても異常がみつからない原因不明のてんかん。
  • てんかんは遺伝しないと考えられているが、一部には「発作をおこしやすい傾向」が遺伝する可能性も指摘されています。
症候性てんかん
  • 脳に何らかの障害が起きたり、脳の一部が傷ついたことで起こるてんかん。
  • 出生時のトラブルや、低酸素、脳炎、髄膜炎、脳出血、脳梗塞、脳外傷、アルツハイマーなどが原因で脳が傷害を受けた場合に起こります。

1)てんかんは脳の機能の乱れ

人間の体には神経が張りめぐらされ、その神経の中を弱い電気信号が通ることによって色々な情報が伝達されます。脳には神経細胞が集合し、様々な情報を処理しています。たとえば、目や耳、皮膚、舌からなどの情報は、神経を通じて脳に伝達されることによって「きれい」「暑い」「甘い」などと感じます。逆に「話す」「走る」などのように、脳からの命令を伝達することによって体を動かしたりもします。 さらに、意識しない心臓の動きや呼吸の調節、感情・情緒・理性などの精神活動や記憶も脳で制御しています。

このような働きのある脳内の電気信号が、何かの原因で一斉に過剰に発生すると、その部位の脳の機能が乱れ、脳は適切に情報を受け取ることや命令ができなくなり、体の動きをコントロールできなくなります。

2)発作の起こる部位と症状の関係

大脳は、中央の溝を境に大きく右半球と左半球に分かれています。そして、右半球は左半身を、左半球は右半身の神経を調整し、また脳は各部位ごとにそれぞれの働きを担っているため、電気信号の乱れや興奮が起こる部位によって発作の症状が変わってきます。

てんかん患者さんは、発作の起こる部位が決まっているために、発作ごとに同じ症状が繰り返されます。たとえば、手を動かす神経の部位で過剰な電気的興奮が起こると手のけいれんが起こります。

関連ページ
てんかんの脳と神経の働きについて、解説を動画で見る

3)発作の起こる仕組み

脳の神経は興奮と抑制がバランスよく働いています。興奮が強くなりすぎると抑制系の神経が働いて興奮を抑える、というようにバランスを取ります。

しかし発作が起こる時には、興奮系の神経が強く働いたり、抑制系の神経の力が弱まることで、脳内に激しい電気的乱れ(過剰興奮)が生じます。

関連ページ
てんかんの発作が起こる仕組みについて、解説を動画で見る

4)大脳の各部位の働き

人間の脳は大脳、小脳、間脳、脳幹などから構成されています。その中で、人間らしい複雑な行動をコントロールするのが大脳で、主に前頭葉、頭頂葉、後頭葉、側頭葉の4つに分けられ、それぞれの部位によって働きが異なります。

前頭葉
  • 手足など、体の各部を動かす指令を出します。
  • 思考・推理・理性・学習・選択などの高度な情報処理を司ります。
頭頂葉
  • 皮膚や耳などから入る感覚情報を分析します。
  • 空間を認識します。
後頭葉
  • 人の顔や物の形など、目から入る情報を認識します。
側頭葉
  • 耳から入る音や言葉の情報や情動に関係します。
  • 側頭葉の内側には、記憶に関わる領域である海馬(かいば)があり、ここはてんかん発作の起こり始めとなることが多い部位です。


関連情報

「てんかん」と「てんかん発作」は違い、医学的には両者を使い分けています。

てんかん
  • てんかん発作の症状をもった病気のこと。「てんかん発作症候群(しょうこうぐん)」とも呼ばれる。
てんかん発作
  • てんかん患者さんに起こる発作症状のこと。

てんかん発作の分類

てんかん発作は、過剰な電気的興奮が起こる部位や電気的な興奮の広がり方によって「部分発作(焦点発作)」と「全般発作」に分けられ、さらに、意識障害の有無、発作症状、発作型、発作の対称性によって細かく分類されます。

関連ページ
どんな発作があるのか、解説を動画で見る
「見過ごされやすいてんかん発作」実際の発作映像(役者による)を見る
拡大できます

1)部分発作

過剰な電気的興奮が脳の一部に限定されて起こる発作です。意識障害の有無により「単純部分発作」と「複雑部分発作」に分けられます。部分発作の中には、限定部位から大脳全体に広がるものや、部分発作に続いて全般発作がみられるものがあり、それらは「二次性全般化発作」と呼ばれます。

関連ページ
てんかんの部分発作について、解説を動画で見る
単純部分発作
  • 意識障害:なし
    患者さん本人は意識があるため、発作の始まりから終わりまで、症状を全て覚えています。
  • 症状:
    • 運動機能の障害
      (手足や顔がつっぱる、ねじれる、ガクガクとけいれんする、体全体が片方に引かれる、回転する等)

    • 視覚や聴覚の異常
      (輝く点や光が見える、ピカピカする、音が響く、耳が聞こえにくい、カンカンと音が聞こえる等)
    • 自律神経の異常
      (頭痛や吐き気を催す等)
複雑部分発作
  • 意識障害:あり
    意識が徐々に遠のいていき、周囲の状況がわからなくなるような意識障害や記憶障害がみられます。
    しかし、意識障害中に倒れることは少ないです。
  • 症状:
    • 意識減損発作
      (急に動作を止め、顔をボーっとさせる等)

    • 自動症
      (辺りをフラフラと歩き回ったり、手をたたく、口をモグモグさせるといった無意味な動作を繰り返す等)
二次性全般化発作

単純部分発作または複雑部分発作の症状から始まり、二次性に全般化し強直間代(きょうちょくかんたい)発作に進展します。発作が始まる前に前兆が見られることがあります。発作症状だけでは強直間代発作との見分けが難しいことがありますが、脳波の測定により診断できます。

二次性全般化発作

2)全般発作

大脳の両側の広い範囲で過剰な興奮が起こる発作です。発作時には、ほとんどの患者さんに意識はありません。

関連ページ
てんかんの全般発作について、解説を動画で見る
強直間代発作

突然発症して、強直発作と間代発作を起こします。
発作後は、30分~1時間位の眠り(終末睡眠)へ移行することもあり、その後は普段の状態に戻ります。
発作直後は意識がもうろうとするので、物にぶつかったり、熱い物に触ってやけどをするなど、発作そのものよりも、もうろう状態での事故に注意が必要です。

  • 強直(きょうちょく)発作

    突然意識を失い、口を固く食いしばり、呼吸が止まり、手足を伸ばした格好で全身を硬くし、数秒~数十秒間持続します。強直したまま激しく倒れ、けがをすることもあります。

  • 間代(かんたい)発作

    膝などを折り曲げる格好をとり、手足をガクガクと一定のリズムで曲げたり伸ばしたりするけいれんが起こります。一般には数十秒で終わりますが時に1分以上続くこともあります。

欠神(けっしん)発作

数十秒間にわたり意識がなくなる発作です。
けいれんを起こしたり、倒れたりはしません。
話をしたり、何かをしている時に、突然意識がなくなり、急に話が途切れたり動作が止まったりします。
注意力がない、集中できない、などと思われて、周囲の人がてんかん発作であることに気付かないこともよくあります。学童期や就学前に症状が現れることが多く、女児に多い発作です。

  • 症状:
    • 突然意識がなくなり、ぼんやりした目つきになる
    • 眼球が上転する
    • まぶたがピクピクする(1秒間に3回程度の頻度)
    • 動作を停止する
    • 呼びかけにも反応しない
脱力発作

全身の筋肉の緊張が低下・消失するため、崩れるように倒れてしまう発作です。発作の持続時間は数秒以内と短く、発作と気付かれにくいこともよくあります。

ミオクロニー発作

全身あるいは手足など、どこか一部分の筋肉が一瞬ピクッと収縮する発作です。
瞬間的症状のため、自覚することが少ない発作ですが、連続して数回起こることもあり、また、転倒したり、持っている物を投げ飛ばしてしまうほど症状が強いこともあります。
光によって誘発されることがあり、寝起きや寝入りに起こりやすい傾向があります。

3)てんかん重積状態

発作がある程度の長さ以上続く、または短い発作が繰り返し起こり、その間の意識がない状態で、生命に危険が及ぶ可能性があります。従来は、発作が「30分間以上続いた場合」とされていましたが、最近では5~10分間以上発作が続く場合は、てんかん重積状態と判断して治療を開始するようになりました。

てんかんの分類

てんかんは、「部分てんかん」と「全般てんかん」に大きく分けられます。さらに、発作を引き起こす原因により「特発性」と「症候性」に分けられます。また、明確には分類できない場合もあります。正確なてんかんの診断は治療とその後の経過の見通しに重要な意味を持つため非常に大切です。

関連ページ
てんかんの診断について、解説を動画で見る
特発性
(明らかな病変が認められない場合)
症候性
(脳内に病変が認められる場合)
部分てんかん
(焦点性てんかん)

発病する原因になる他の病気があること、発作が始まる前に何らかの前兆が見られることなどの特徴があります。

特発性部分てんかん
(焦点性てんかん)

脳波が焦点性の異常(特定部位に限った異常な波)を示します。 小児てんかんに多く見られますが、症状の経過は良いとされています。

●中心・側頭部に棘波をもつ良性小児てんかん(ローランドてんかん)
●良性後頭葉てんかん 等

症候性部分てんかん
(症候性焦点性てんかん)

脳波は焦点性、局在性の異常を示します。側頭葉てんかんは高齢者に多いてんかんです。

●側頭葉てんかん

●前頭葉てんかん

●頭頂葉てんかん

●後頭葉てんかん

●コシェフニコフ症候群 等

全般てんかん

大脳内の広範な領域に過剰な興奮が起こります。年齢に関連して発症する特徴があります。

特発性全般てんかん

主に25歳未満の小児期から青年期に発病することが多く、他の神経症状はなく、意識を失うことが多いとされています。脳の左右に同時期に同じ脳波異常が現れるなどの特徴がありますが、手足の麻痺や脳の障害などの異常はみられません。

●良性新生児家族性けいれん

●良性新生児けいれん

●乳児良性ミオクロニーてんかん

●小児欠神てんかん(ピクノレプシー)

●若年性欠神てんかん

●若年ミオクロニーてんかん(JME)

●覚醒時大発作てんかん 等

症候性全般てんかん

発病年齢が早く、新生児あるいは乳児期に発病することが多いです。発作回数も多く、発病する前から精神遅滞や神経症状がみられます。

●ウエスト症候群(点頭てんかん、乳児スパスム、BNSけいれん)

●レノックス・ガストー症候群

●ミオクロニー脱力発作てんかん

●ミオクロニー欠神てんかん

●早期ミオクロニー脳症(EME)

●サプレッションバーストを伴う早期乳児てんかん脳症 等

拡大できます

1)てんかん分類は難しいことがある

新生児発作など、明確に分類できない場合には「分類不能」として取り扱う場合もあります。
記載の発作や症状の分類はあくまで代表的なもので、必ずしも明確に当てはまるわけではありません。

関連情報

%Pseudo_Original_Content_2%

「けいれん」とは自分の意志とは無関係に、勝手に筋肉が強く収縮する発作性の運動症状のことです。てんかん以外にも、高熱、感染症、電解質異常、薬物、頭蓋内病変(腫瘍、外傷、低酸素脳症など)、脊髄や末梢神経の刺激などによってけいれんが引き起こされます。これらの疾患によるけいれんとてんかん発作で起こるけいれんでは、治療法も違ってきます。

熱性けいれんは、けいれんを起こしますが、てんかんにも発熱がきっかけとなって起こる発作もあり、判断がつきにくい場合もあるので注意が必要です。

代表的なけいれん

熱性けいれん小児が高熱を出した時に起こす
眼瞼けいれん、
単純性筋けいれん
まばたきを繰り返す、まぶたがピクピク動く
片側顔面けいれん目のまわり、口もと、頬がピクピク動く
チック顔のさまざまな筋肉がときどきピクッと動く
羽ばたき振戦手足をパタパタと羽ばたきさせるように動く

てんかん患者さんに特有の合併症は、原因によって主に3つに分けられます。

1)脳障害

脳卒中や脳内出血など、脳の障害のある部位により、運動の障害、知的障害、言語障害がみられることがあります。特に、症候性全般てんかんには知的障害を認めることが多くあります。一方、特発性てんかんでは一般的に知的障害はありません。

2)精神症状

発作が起こる前に怒りっぽくなるなど、発作の症状として精神症状が現れることがあります。精神症状は複雑部分発作の際に多くみられ、さらに、発作後に不安感や興奮状態などがみられることもあります。

てんかんに関連した精神症状

意識障害意識が変わる(意識変容)、もうろうとする、意識が混濁する
感情障害不機嫌になる、怒りっぽくなる
性格変化まわりくどくなる(迂遠、冗漫)、しつこくなる(粘着性)
精神病様状態幻覚がみえる、妄想的になる
行動異常無意味な動作を繰り返す(自動症)、異常な行動、暴力的、犯罪

3)精神的不安(二次的な症状)

てんかんの患者さんは心理的な負担、あるいは社会生活で問題を抱えており、それらに基づく不安、絶望、消極、孤立、逡巡、敏感、防衛、不幸せ感などから、うつ病などの精神的な問題を引き起こす可能性があり、周囲の支援が必要です。

てんかん患者の性格的特徴

発作とは直接関連しませんが、てんかん患者さんに多い性格的特徴として、粘着性が高い、物にこだわりやすい、回りくどい話し方をするなどがあげられます。これは、発作を繰り返すことで脳に影響した結果と考えられていますが、最近は早い段階から治療を始めるので、このような性格への影響はほとんど見られなくなりました。

関連情報

%Pseudo_Original_Content_3%
and Organic スカルプエッセンス EX 2本セット
ビンゴ 景品 大間のまぐろセット(赤身、中トロ) 引換券 A3パネル付(イベント コンペ 二次会)
(非常に良い)金田一少年の事件簿 [レンタル落ち] 全5巻セット [マーケットプレイスDVDセット商品]
幅1000mm×奥行1500mmフルオーダー ウッドリバーテーブル オーク 無垢 一枚板 ダイニング 天然木 レジン 樹脂 モダン インテリア 木のテーブル 北欧 デザイン
4個入り 車用 ドアロックピン ノブボタンカバー メルセデス ベンツW205 W166 W213 C GLE GLC対応
Canadiens商品説明モントリオール 商品やブランドによってサイズ感が異なりますので参考としてご活用ください 10個セット 約 商品が届いて ご希望の方はご連絡ください カナディアンズ※こちらの商品は海外のお取り寄せの商品となりますので x チャーハン 10387円 4.5寸深皿 Golf プレゼント おすすめ 引き出物 Team かわいい 中華食器 飯店 ケーキ カフェ 中華 お届けまで10日〜2週間前後お時間頂いております サイズ交換無料 商品情報チームMontreal おしゃれ 13.5 食器 ギフト ※サイズ表は一般的な参考サイズとなっております 誕生日 うつわ 業務用 デザート 2.8cm 中華オープン 飲食店 チームゴルフ プレート 贈り物 ユニセックス ゴルフ 丸皿 ラーメン ※1inch= メイン サイズが合わない場合はサイズ変更も行っておりますので 2.54cm換算となっております ☆ 新天目 人気 贈答品
アスザックフーズだし巻きたまごの素8.6g×6個
替刃 贈り物 HIT レッド 弊社休業日除く正午までの受付 特長 ケーキ 中華オープン 13.5 贈答品 飲食店 ラーメン ☆ ボルトクリッパーBC1050H用の交換用の刃です 新天目 かわいい 用途仕様 2.8cm デザート 食器 おすすめ 付属品注意 仕上 中華食器 x メイン ナット×2個仕様2材質 鋼線 4.5寸深皿 おしゃれ 飯店 13951円 刃部:工具用特殊鋼セット内容 人気 ギフト 業務用 丸皿 チャーハン 1050mm 中華 付属品:ボルト×2本 10個セット カフェ プレート プレゼント 適合本体:BC1050H 引き出物 クリッパー あす楽対応 誕生日 うつわ
大橋新治商店 ハンドメイド バスケット Willow Basket 柳アレンジ小判 小 11-561
飲食店 デザート ウエーブメダルSP 返品種別A 引き出物 4.5寸深皿 人気 3306円 2.8cm かわいい プレゼント ホワイト×ピンク×シルバー サイズ:23.0cm 中華 誕生日 10個セット ☆ メイン おしゃれ ラーメン 卓球シューズ 丸皿 プレート ミズノ 81GB171165230 SP うつわ 食器 スエード素材採用のWAVE MEDALレディースモデル 中華オープン 2019年07月 ギフト カフェ ケーキ 13.5 発売 中華食器 贈答品 業務用 MIZUNO 飯店 おすすめ チャーハン WAVE MEDAL 贈り物 x 在庫状況:お取り寄せ 新天目
ティファール T-fal クックフォーミー エクスプレス 電気圧力鍋 6.0L CY8511JP マルチクッカー 150レシピ内蔵 大容量 時短レシピ ほったらかし調理
通信販売 食器 ラーメン チャーハン 18号 プレート 新天目 ステーショナリー 成分:天尾商品特徴一覧和 ケーキ おしゃれ 返品不可 贈り物 誕生日 おすすめ 筆記具 中華食器 和筆 4.5寸深皿 240008 ☆ カフェ かわいい プレゼント 11491円 飯店 引き出物 購入 お店 飲食店 丸皿 生活雑貨 キャンセル その他 業務用 楽天国際配送対象店舗 買う International デザート 13.5 Shipping12号:2.8x10.5cm13号:3.0x11.5cm14号:3.5x12.5cm15号:3.6x14.0cm18号:4.0x15.5cm20号:4.5x18.0cm25号:5.5x21.0cm■生産地:日本■素材 通販 海外配送 クラフト 変更 贈答品 10個セット 人気 販売 うつわ ショッピング x Rakuten メイン 筆 中華オープン 0404224000806 売っている 中華 ギフトサービスについて 2.8cm 鑑賞 → ギフト
JUST CAVALLI ジャスト カヴァリ BLACK ドレス レディース S02CT1119N39518900 mc
中華オープン プレート かわいい 弱 飯店 ギフト 贈り物 おしゃれ もぐさを紙筒に詰めたものでモグサと皮膚との間に紙筒で空間を作って使用するお灸です カマヤミニは 最高温度約42℃ 誕生日 ソフト 強は押棒 +レビューで選べるプレゼント付 x プレゼント 鍼灸 チャーハン とついてない面があります メイン もぐさ 13.5 紙筒の色が緑色 タイプは3種強 釜屋もぐさ本舗 人気 飲食店 お灸 断面が照り輝いている カフェ おすすめ 引き出物 弱は押棒 モグサ ☆ 中華 強 業務用 新天目 中華食器 ケーキ 間接灸 120ヶ入りx1個 艾 ソフトは紙筒の色が金色押棒が半透明です 537円 贈答品 10個セット 2.8cm うつわ 押棒付 灸 食器 SOFT 最高温度約45℃ 最高温度約50℃ 温度の強弱ソフトの3種類あり カマヤミニ 丸皿 ソフトの3種から選択 紙筒の色が赤色 MOXA ラーメン 紙筒には糊が付いている面 デザート 4.5寸深皿
スノーピーク(snow peak) HOMECAMPランタン カーキ ES-080-KH
未開封品 1〜3日後に商品が到着します 人気 追跡番号等の詳細をメール送信致します 飲食店 アルマイト加工で質感の向上と表面に擦り傷が付きにくい当店では初期不良に限り おすすめ 未使用 商品到着から7日間は返品を 万が一 配送業者 かわいい ご注文からお届けまで1 KM02PAMPリモートスイッチ付ヘッドフォン 新天目 注文確認⇒ご注文後 食器 5 誕生日 海外在庫:2週間程度でお届け 沖縄は遅れる場合がございます 4 デザート 一点物で売り切れ終了です 出荷致します 飯店 うつわ プレゼント df5ndr3 配送手配を致します ポータブルヘッドホンアンプ 品切れの場合は2週間程度でお届け致します 引き出物 PAMP メーカー名 良品 中華オープン "" プレート 15855円 お届けまで3日〜7日程度とお考え下さい 当店から注文確認メールを送信します 再メンテナンス x 贈り物 九州 6 2 ※離島 2.8cm カフェ 13.5 中華 出荷⇒配送準備が整い次第 電源スイッチを出力ジャックに組込みましたヘッドフォンやイヤフォンの抜き差しで自動的に電源がON 入金確認⇒前払い決済をご選択の場合 到着⇒出荷後 メイン KOJO 北海道 メーカー型番 在庫確認⇒国内在庫:3〜5日程度でお届け 予めご了承下さい 3 4.5寸深皿 梱包しますので ☆ KM02PAMP ブランド名 ケーキ 業務用 ※在庫切れの場合はご連絡させて頂きます 未開封品ですが弊社で一般の方から買取しました中古品です OFFボディを金属製で外来電波ノイズを遮断 中華食器 丸皿 ご入金確認後 商品説明 ギフト ラーメン ※中古品は受注後に 中古 ご注文⇒ご注文は24時間受け付けております チャーハン イヤフォンからiPod等のリモコン操作および通話が可能操作を簡素化するため シャンパンゴールド 受付けております 10個セット おしゃれ 贈答品